Порцелановите коронки се налагат като водещо решение в денталната медицина, след като порцеланът доказва своите високи естетически и биологични качества в редица сфери. В стоматологичното лечение той се прилага както под формата на металокерамика (подсилен с метална основа), така и като чист порцелан (фасети/ламинати). Поставянето на порцеланови коронки се препоръчва при значителна загуба на твърди зъбни тъкани, патологично изтриване на емайла, множество стари и обширни обтурации (пломби) по зъбната повърхност, както и за запълване на дефекти при липсващи зъби.
Как се поставят порцелановите коронки?
Порцелановите конструкции се изработват индивидуално в зъботехническа лаборатория и преминават през строги технологични етапи. Преди самото поставяне обаче зъбите трябва да бъдат прецизно подготвени в клинични условия.
Изготвя се подробен лечебен план въз основа на интраорален и екстраорален преглед, подкрепен с панорамна рентгенография.
Под локална анестезия се извършва минимално контролирано изпиляване (препарация) на зъбите, върху които ще се поставят коронките.
От изпилените зъбни пънчета се снема дигитален отпечатък с помощта на съвременни интраорални 3D скенери.
Лабораторията стартира изработката на конструкцията според дигиталния модел. Първо се отлива или фрезова металният скелет. След проба на металната основа в устата започва поетапното нанасяне и моделиране на керамичната маса. След последователни термообработки порцеланът се глазира, изпича окончателно в пещ и става готов за поставяне.
Готовите порцеланови конструкции се циментират стабилно към зъбите със специализирани дентални цименти.
За кого са подходящи порцелановите коронки?
Порцелановите конструкции могат да се прилагат при почти всички пълнолетни пациенти. Съществуват обаче фактори, които биха могли да съкратят техния експлоатационен живот, поради което тези проблеми трябва да бъдат овладени предварително.
Те включват:
Скърцане или стискане на зъби (бруксизъм)
Възраст под 18 години (незавършен растеж на челюстите)
Пародонтални възпаления и активни инфекции на венците
Пълно обеззъбяване или загуба на голям брой зъби без опорни единици
След отстраняване и овладяване на тези състояния лечението с порцеланови коронки може да се осъществи успешно.
Болезнена процедура ли е поставянето на порцеланови коронки?
Локалната анестезия, която е златен стандарт в съвременната дентална медицина, напълно предотвратява усещането за болка и дискомфорт по време на изпиляването и подготовката.
Преди манипулацията зоната се обезболява щателно, след което се пристъпва към изпиляването (препарацията). Ефектът на упойката продължава средно между 2 и 3 часа. За да се предотврати последваща чувствителност след отшумяването ѝ, изпилените зъби се защитават още в първото посещение с временни коронки.
Какви са предимствата на порцелановите коронки?
Порцелановите коронки са сред най-утвърдените решения в денталното протезиране. Докато в миналото изработката разчиташе изцяло на класически отпечатъчни лъжици, днес напредъкът на технологиите и вътреоралните скенери позволява създаването на максимално точни и безупречни конструкции. Както при всеки терапевтичен метод, те също имат своите силни страни и специфични особености.
Металната подложка при металокерамиката осигурява забележителна механична якост и здравина.
Керамичното покритие е силно устойчиво на обезцветяване и предпазва от микропукнатини.
Възможността за индивидуално нюансиране и оцветяване на порцелана гарантира богата цветова палитра и хармонична естетика.
Чрез порцеланови инлеи и онлеи силно разрушени дефекти, неподходящи за класическа пломба, могат да бъдат възстановени надеждно без цялостно изпиляване на зъба.
Недостатъци на порцелановите коронки
Въпреки дългогодишната им доказана клинична практика и широкия набор от предимства, металокерамичните и класическите порцеланови конструкции крият и някои ограничения.
Сред тях са:
Макар и рядко, металната сплав в основата може да предизвика алергични реакции при предразположени пациенти.
Наличието на непрозрачен метал в основата понякога затруднява постигането на естествена дълбочина и светлопропускливост във фронталната видима зона.
Въпреки дигиталния дизайн (CAD/CAM) керамичният пласт изисква висококвалифициран ръчен труд от зъботехник, което при сложни конструкции повишава крайната себестойност.
Колко време отнема изработката на порцеланови коронки?
Този процес протича в тясна координация между денталния лекар и зъботехническата лаборатория. След подготовката на зъбите и снемането на дигиталния отпечатък лабораторията изработва конструкциите в рамките на около 4–5 работни дни. При пълно възстановяване на двете челюсти или комплексни корекции в предния сектор с високи естетически критерии времетраенето може да бъде малко по-дълго.
Как се поддържат порцелановите коронки?
Оралната хигиена трябва да се поддържа стриктно поне два пъти на ден чрез правилно четкане, почистване на езика и антибактериална вода за уста съгласно указанията на стоматолога. При мостови конструкции почистването под мостовото тяло е задължително с интердентални четки, суперфлос конец и зъбен душ. Това предпазва венците от възпаления и гарантира дългия живот на протезните конструкции.
Върху кои зъби се поставят порцеланови коронки?
Порцелановите коронки намират широко приложение при разнообразни клинични индикации:
Пациенти с фрактурирани или пукнати зъби
Възстановяване при липсващи зъби чрез мостове
Зъби с обширни дефекти, изискващи естетични инлеи или онлеи
Силни, неподлежащи на избелване петна и обезцветявания
Зъби с компрометирана структура и обтурации по множество повърхности
Пациенти със снижена височина на захапката в резултат на бруксизъм
Пациенти с леки ортодонтски деформации, които не желаят ортодонтско лечение с брекети
При наличието на едно или повече от тези показания порцелановите коронки представляват сигурно решение, приложимо за широк кръг от пациенти.
Чупят ли се порцелановите коронки?
Благодарение на подсилващата метална сърцевина и качествената керамика порцелановите коронки се отличават с висока устойчивост на натоварване и абразия. Въпреки това при нелекуван силен бруксизъм, прехапване на твърди предмети (орехови или лешникови черупки, метални капачки) или при грешки в оклузията могат да възникнат фрактури и отчупвания на керамичния слой.
Какъв е животът на порцелановите коронки?
При безупречна ежедневна орална хигиена и посещение на редовни профилактични прегледи порцелановите коронки могат да се използват напълно безпроблемно в продължение на 10 до 15 години.
Какви са алтернативите на порцелановите коронки?
Според клиничните индикации, анатомичните особености и бюджета на пациента могат да бъдат предложени разнообразни алтернативи: цялостни протези, циркониеви коронки, мостове от тип Рош или Мериленд, частични протези, керамични инлеи/онлеи или порцеланови фасети.
Какво трябва да бъде храненето след поставяне на порцеланови коронки?
През първите 1–2 часа непосредствено след циментирането не трябва да се консумира храна. След това се препоръчва избягване на много твърди храни и черупки, както и на лепкави продукти (дъвки, локум, карамел). В началните часове е желателно да се избягват силно киселинни и горещи напитки. Извън тези първоначални мерки няма ограничение за нормална консумация на храна и напитки при стандартни дъвкателни сили.
