Циркониевите коронки, намерили приложение както в редица индустриални отрасли, военното дело и космическите технологии, така и в естетичната дентална медицина, представляват изцяло безметални възстановявания. Те са биосъвместими, хипоалергенни, с отлична светлопропускливост, осигуряват превъзходна естетика, моделират се в съвършени анатомични форми на естествени зъби и благодарение на монолитната си структура притежават изключително висока механична якост.
Как се поставят циркониевите коронки?
Подобно на металокерамичните конструкции, изработката на циркониевите коронки преминава през прецизни технологични етапи. Чрез специфични химико-технологични процеси циркониевият метал се трансформира в циркониева керамика (циркониев диоксид) и в денталната практика се използва под формата на циркониева основа или изцяло монолитна циркониева коронка.
За да се приложат тези високотехнологични конструкции, естествените зъби трябва да преминат през задължителна подготовка:
Изготвя се прецизен лечебен план въз основа на панорамна рентгенография, интраорален и екстраорален преглед.
Под локална анестезия се извършва минимално контролирано изпиляване (препарация) на зъбите.
С най-съвременни 3D интраорални скенери се снема дигитален отпечатък, който се предава в лабораторията.
Изработените циркониеви коронки се циментират трайно към подготвените зъби със специализирани адхезивни цименти.
Какви са видовете циркониеви коронки?
Цирконият преминава през различни технологични модификации според нуждите на тежката индустрия, отбранителния сектор, космическото инженерство и козметичната дентална медицина. В съвременното зъбопротезиране се използват различни типове цирконий в зависимост от клиничните индикации и зоната на възстановяване.
Послоен (стратифициран) цирконий
Представлява циркониева основа (кепе), върху която ръчно се нанася и изпича естетичен порцеланов пласт. Този тип конструкции са предпочитани предимно във фронталния видим сектор и при дизайн на усмивката, където естетиката е водещ фактор.
Монолитен цирконий
Конструкции, фрезовани изцяло от плътен блок цирконий чрез високопрецизни CAD/CAM системи. Благодарение на богатата цветова гама и изключителната механична якост, монолитният цирконий е отличен избор при тотални възстановявания (full mouth) и в дъвкателната странична зона.
Транслуцентен (прозрачен) цирконий
Този вариант е създаден от циркониева сплав с по-висока оптична прозрачност и светлинно пречупване. Въпреки че е търсен за предните зъби, поради по-ниската концентрация на чист цирконий механичната му якост е леко редуцирана. Поради това не се препоръчва при пациенти с изразен бруксизъм, тежко стискане на зъби или смущения в захапката.
Класически пълен цирконий
Това са първите циркониеви коронки, въведени в денталната медицина, които се отличават с висока здравина, но с по-ограничена цветова гама спрямо съвременните монолитни системи.
За кого са подходящи циркониевите коронки?
Циркониевите коронки могат да се поставят при почти всички възрастни пациенти. Съществуват обаче състояния, които могат да съкратят експлоатационния живот на конструкцията, поради което те трябва да бъдат овладени предварително.
Сред тях са:
Младежи под 18 години с незавършен растеж на челюстите
Пациенти с нелекуван бруксизъм
Хора с пародонтални заболявания и възпаления на венците
Напълно обеззъбени пациенти или хора с масивен брой липсващи зъби без опорни единици
След премахване на тези неблагоприятни фактори и провеждане на съответното подготвително лечение, поставянето на циркониеви коронки се осъществява безпрепятствено.
В какви случаи се поставят циркониеви коронки?
При високи естетически изисквания към усмивката
При дълбоки оцветявания и неподатливи на избелване петна
При зъби с множество обтурации (пломби) по различни повърхности
При фрактурирани или напукани зъбни структури
При дефекти от липсващи зъби (чрез мостове)
При силно изтрити зъби и снижена захапка вследствие на бруксизъм
При леки зъбно-челюстни диспропорции, когато пациентът не желае продължително ортодонтско лечение с брекети
При наличие на едно или повече от тези показания циркониевите коронки представляват универсално решение, приложимо за широк кръг от клинични случаи.
Болезнена манипулация ли е поставянето на циркониеви коронки?
За да се гарантира пълно отсъствие на болка, подготовката за циркониеви коронки се извършва под ефективна локална анестезия, която елиминира всеки дискомфорт по време на работата. Преди началото зоната се обезболява внимателно, след което се пристъпва към прецизното изпиляване (препарация). Упойката действа средно между 2 и 3 часа. За да се предотврати появата на студова чувствителност след отминаването ѝ, изпилените зъби се защитават още в първото посещение с клинично изработени временни коронки.
Колко време отнема изработката на циркониеви коронки?
Това е съвместен процес между денталния лекар и зъботехническата лаборатория. След подготовката на зъбите и снемането на прецизен дигитален отпечатък лабораторията завършва конструкциите в рамките на 4 до 5 дни. При цялостни рехабилитации на двете челюсти (full mouth) или комплексни естетични корекции в предния сектор срокът може да бъде малко по-дълъг.
Какви са разликите между циркониевите и металокерамичните коронки?
Циркониевите и порцелановите (металокерамични) коронки са най-често използваните материали в протетичната стоматология. Докато в миналото преобладаваше металокерамиката, технологичният напредък и потенциалните алергични реакции към металните сплави наложиха циркония като водещ стандарт. Между двата материала съществуват няколко съществени разлики.
Естетика
Цирконият пречупва и отразява светлината по начин, който е максимално близък до естествения емайл. При металокерамиката наличието на тъмна метална подложка и опакер придава по-матов и изкуствен вид на конструкцията.
Загуба на твърди зъбни тъкани
Тъй като цирконият не изисква метална подложка, изпиляването на зъба е значително по-щадящо и минимално инвазивно. При металокерамичните коронки се налага по-дълбока препарация, за да се осигури място за металната сърцевина и керамиката.
Здравина и издръжливост
Цирконият притежава изключителна устойчивост на натиск, триене и фрактури, като плътната му структура го прави механично по-надежден. При класическия порцелан върху метал керамичният пласт е сравнително тънък, което крие риск от отчупвания (чипинг) при по-голямо натоварване.
Биопоносимост и алергичен профил
Цирконият е напълно биосъвместим и не причинява алергични реакции или посиняване по ръба на венеца. При металокерамиката металната сплав може да предизвика чувствителност или алергия при предразположени пациенти.
Цена
Благодарение на високата естетика, биопоносимостта и минималната инвазивност циркониевите конструкции са с по-висока първоначална себестойност спрямо стандартните металокерамични коронки.
Чупят ли се циркониевите коронки?
Циркониевите коронки се отличават с забележителна устойчивост на изтриване и натоварване. Въпреки това при пациенти с тежък, неконтролиран нощен бруксизъм, прехапване на изключително твърди предмети (орехови или лешникови черупки, метални капачки) или при неправилно изградена оклузия могат да се появят пукнатини или отчупвания.
Какви са алтернативите на циркониевите коронки?
Въпреки че цирконият е предпочитан избор, според клиничните показания, анатомичните дадености и бюджета могат да се планират и други алтернативи: металокерамични коронки, мостове тип Рош или Мериленд, частични протези, керамични инлеи/онлеи и порцеланови фасети.
Какво трябва да се спазва след поставяне на циркониеви коронки?
Първите 1–2 часа след окончателното циментиране, както и следващите 24 часа, са от ключово значение за стабилността на връзката.
През първите 1–2 часа трябва да се въздържате от прием на храна и напитки, докато циментът се втвърди напълно.
През първите 24 часа избягвайте много твърди храни.
Не пипайте коронките с пръсти, не ги натискайте непрекъснато с език и не удряйте зъбите един в друг, тъй като това затруднява свикването и може да наруши връзката.
Почиствайте повърхностите с четка и паста точно като естествените зъби, а преходите към венците – с интердентални четки и зъбен душ.
Задължително посетете насрочения от Вашия дентален лекар контролен преглед след циментирането.
Провеждайте профилактични прегледи и почистване на всеки 6 месеца.
Какво трябва да бъде храненето след поставяне на циркониеви коронки?
В първите 1–2 часа след процедурата категорично се препоръчва пълен отказ от храна.
След това избягвайте прехапването на черупки от ядки и костици.
Въздържайте се от лепкави продукти (дъвки, локум, карамелени бонбони).
В началните часове избягвайте силно киселинни и прекалено горещи напитки.
Извън тези първоначални насоки, приемът на обичайни храни и напитки при стандартни дъвкателни сили е напълно безопасен.
